התדרדרות במצב הבריאותי הינו מצב אשר עלול לפקוד כל אחד מאיתנו בכל שלב בחיים כתוצאה ממחלה, תאונה, או מזקנה. שינוי לרעה עלול להביא להוצאות גבוהות המוטלות על החולה ועל בני משפחתו. הוצאות אלו יפגעו ברווחת המשפחה ולעיתים בשל שיקול כלכלי לטיפול שאינו מטיב עם החולה.

ע"פ חוק, זכאי כל אזרח מדינת ישראל לקבל את הרובד הטיפולי הבסיסי. ביטוח זה איננו מכסה את כל התרופות, הטיפולים שלעיתים מורכבים ביותר ויכולים להביא להצלת המטופל.

הצורך בביטוח בריאות פרטי?

אחת מתפיסות היסוד של העולם המערבי בכלל ושל מדינת ישראל בפרט היא שבריאות הנה אחת מזכויות היסוד של האזרח ומכאן נגזר שהמדינה אחראית לאספקתה. בשלושים השנים האחרונות מתמודדת מדינת ישראל, בדומה לעולם המערבי, עם עלייה מתמדת בעלות שירותי הבריאות, ועל אף היותה של מדינת ישראל ממדינות הOECD בעלת שירותי הרפואה הטובים בעולם לא נמנית בראש הרשימה בהענקת השירותים הללו. ביטוח בריאות פרטי מאפשר כיסוי של מצבים רפואיים שונים שבחלקם אינם כלולים בביטוח הבריאות הממלכתי ובסוגי ההרחבות של קופות החולים. כגון:  תרופות מצילות חיים שאינן בסל הבריאות, טיפולים מחליפי ניתוח, השתלות, ניתוחים בחו"ל ועוד. כל אדם יכול לבחור בסוג הביטוח הפרטי שנכון עבורו על פי היבט כספי ורמת הסיכון האישי-ביטוחי של המבוטח.​